Ортодонтия

Врачи употребляют название «окклюзия», пациентам ближе термин «прикус». И то, и другое – это то, как располагаются зубы при смыкании верхней и нижней челюстей.

У большинства людей прикус неправильный: неплотные контакты, поверхности жевательных зубов сверху и снизу неравномерно смыкаются, верхние резцы больше чем на одну треть перекрывают нижние, смещена центральная линия, угол расположения зубов неправильный и т.д.

Ортодонтия все патологии разделяет на две большие группы: зубная форма прикуса и скелетная форма прикуса.

Зубная форма прикуса – это когда зубы неправильно расположены, аномального размера, присутствуют сверхкомплектные зубы или наоборот – наблюдается их недостаток. Челюсти при этом правильно расположены и нормального (физиологического) размера.

Скелетная форма прикуса – это когда зубы неправильно смыкаются из-за аномальных размеров челюстей или их неправильного расположения. Врач в таком случае скажет об увеличенном или уменьшенном размере челюсти, диагностирует выдвижение челюсти вперед или назад.  

Обе формы прикуса могут присутствовать у пациента одновременно.

На формирование неправильного прикуса влияет множество причин – от врожденных до приобретенных:

• патология может передаваться генетически
• во время внутриутробного развития повлиял прием определенных препаратов или болезни эндокринной системы у матери
• нехватка кальция во время беременности
• неправильное кормление из бутылочки (из-за большого отверстия в соске ребенок без труда получает смесь, не тренируя мышцы)
• вредные привычки малышей (долгое сосание пустышки, сосание пальцев)
• рахит
• неправильная осанка в сидячем положении
• частое дыхание ртом из-за различных ЛОР-заболеваний
• раннее выпадение молочных зубов
• некачественное протезирование (у взрослых)
• плохая экология

Дистальный прикус

Верхняя челюсть значительно выступает вперед. Зубы либо вообще не смыкаются с нижней челюстью, выдвинуты под углом вперед, либо перекрывают нижнюю челюсть, выдвинуты назад.

Мезиальный прикус

Нижняя челюсть массивная и выдвинута вперед. Верхняя губа западает.

Открытый прикус

Некоторые зубы челюстей вообще не смыкаются друг с другом.

Глубокий прикус

Верхние зубы в зоне улыбки закрывают нижние резцы на 50% или больше.

Перекрестный прикус

Вместо смыкания жевательными поверхностями некоторые зубы перекрывают друг друга. Нижние заходят на верхние, и наоборот.
 

Большая часть из тех людей, у кого неправильный прикус, патологии даже не замечает. Все дело в том, что прикус - история не только про внешний вид. Да, если вы слышите от кого-то фразу «поставила брекеты», то чаще всего, это решение эстетической проблемы. Но также неправильное положение зубов при смыкании может стать причиной некрасивой осанки. В некоторых случаях для лечения сколиоза обращаются к ортодонтии.

Неправильный прикус приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки. И запускается цепочка негативного влияния на организм. Кариес и кровоточивость десен в данном случае цветочки. Ягодки – это нарушение работы височно-челюстного сустава. Появляются щелчки и боли. 

К ортодонту обращаются при проблемах с глотанием, речью и даже дыханием. Если симптомы говорят об ортодонтических проблемах, назначается соответствующее лечение.

Врач начинает диагностику с визуального осмотра и пальпации височно-нижнечелюстного сустава. Назначает панорамный рентгеновский снимок и/или компьютерную томограмму. Делает фотопротокол. Снимает слепки для изготовления гипсовых моделей челюстей.

Для качественного ортодонтического лечения имеют значения многие аспекты. Состояние десны, уздечек, видны ли резцы в состоянии покоя. Стоматологу нужно тщательно проанализировать улыбку: ширину, линию улыбки. Анализируется лицо анфас и в профиль.

Установить брекеты кажется простой процедурой. Но для профессионального ортодонта важен результат для всего лица. Не просто ровные зубы, правильный прикус, а привлекательная улыбка. Вот почему так важно ответственно подходить к выбору врача.  

Для максимально точной коррекции прикуса в большинстве случаев ортодонтического лечения применяют брекеты. Будьте уверены, если в каких-то случаях можно обойтись съёмными конструкциями, врач предложит именно этот способ. Но в отдельных ситуациях можно исправить прикус только с помощью брекетов. Нужно довериться опытному ортодонту.

Брекеты – это система из замочков, которые соединены с помощью ортодонтической дуги и зафиксированы на зубах.

Подготовка

После диагностики идет процесс изготовления брекетов. За это время пациенту важно подготовить полость рта к установке. Брекеты ставят только на здоровые зубы. Не должно быть воспалительных процессов. Лечат кариес, снимают зубной камень и мягкий налет.

Установка

Ортодонтами применяются два способа установки брекетов: прямой и непрямой. В первом случае брекет клеят на каждый зуб, во втором – конструкцию создают на гипсовой модели и в готовом виде переносят на зубы пациента. Непрямой способ занимает меньше времени для пациента. После установки врач рассказывает об уходе за зубами с брекетами. Лечение только начинается.

Контроль

Неотъемлемая часть ортодонтического лечения – регулярные посещения ортодонта. На приеме врач контролирует изменения и направляет процесс. Меняет давление на те или иные зубы, может потребоваться замена дуги. Продолжительность лечения невозможно предугадать с точностью до месяца, поскольку в каждом случае движение зубов индивидуально.

Демонтаж

Как только лечение достигло цели, делают демонтаж брекет-системы.  

Ретенция

За ортодонтическим лечением следует ретенционный период. Это время, когда зубы вопреки случившимся переменам пытаются вернуться в прежнее положение. Для сохранения результата лечения врач предложит носить каппы или установит ретейнеры на внутреннюю сторону зубов. Ретейнеры – это небольшие проволочки, которые фиксируют с обратной стороны зубов для закрепления результата лечения.
 
С развитием ортодонтии появился более эстетичный вариант исправления прикуса. В определенных клинических случаях для ортодонтического лечения применяют элайнеры. Это прозрачные каппы, которые изготавливаются индивидуально, как и брекеты, и по мере движения зубов меняют на новые.

В случае с элайнерами на этапе установки задача ортодонта обучить пациента правильно фиксировать каппы и снимать. Рассказать правила ношения капп. На регулярных приемах контролировать изменения положения зубов и своевременно проводить замену каппы на новую.

Отметим, что врач использует элайнеры для ортодонтического лечения только в определенных клинических случаях. И это никак не связано с пожеланиями по эстетике и удобству ношения.    

В процессе ортодонтического лечения требуется особый уход за полостью рта. Наличие брекет-системы обязывает пациента чистить зубы по возможности после каждого приема пищи. Даже если речь идет о перекусе. Чистка становится более тщательной: нужно очищать межзубные промежутки, дугу, замочки… Нельзя допускать, чтобы скапливался налет.

Для чистки зубов применяют специальную ортодонтическую щетку, ёршик, зубную нить. Актуальным становится применение ирригатора. В общем, применяют весь арсенал средств для качественного очищения зубов.

По мере необходимости врач назначает профессиональную гигиену полости рта.

В период ортодонтического лечения важно соблюдать диету. Отказаться от липких и вязких продуктов, сократить употребление сладостей. Нежелательно есть твердую пищу, особенно сушки, леденцы, орехи и сухарики.

Если для лечения применяются элайнеры, нужно строго соблюдать время ношения. К гигиене также предъявляются повышенные требования. Перед каждым приемом пищи их нужно снимать. Тщательно чистить зубы перед установкой элайнеров. И сами элайнеры также мыть перед каждой установкой.

Во время ортодонтического лечения с помощью элайнеров лучше отказаться от курения. Ограничений по питанию нет.